麻醉科(kē)和(hé)藥房(fáng)部門(mén)之間(jiān)的(de)關系經常由于優先緩急事(shì)項的(de)競争而變得₩(de)緊張。但(dàn)最終目标是(shì)一(yī)樣的(de)：提供高(gāo)質量的(de)患者護理(lǐ)。而要(yào)實現(xiàn)這(zhè)一(yī)點則很(hěn)難。

麻醉科(kē)負責在手術(shù)過程中正确分(fēn)發和(hé)管理(lǐ)庫存，而藥房(fáng)負責确保他(tā)們所'有(yǒu)藥物(wù)均是(shì)現(xiàn)成的(de)，且數(shù)量适當。醫(yī)院和(hé)醫(↔yī)療系統對(duì)實時(shí)跟蹤技(jì)術(shù)和(hé)解決方案的(de)投入至關重要(yào)，因為(wèi)這(zhè)可(kě)以打破麻醉科(k€ē)和(hé)藥房(fáng)部門(mén)之間(jiān)的(de)信息孤島，并将兩個(gè)工(gōng)作(zuò)流程連接在一(™yī)起。

當前現(xiàn)狀

麻醉護理(lǐ)科(kē)被譽為(wèi)抗擊COVID-19的(de)特殊英雄。現(xiàn)在比以往任何時(shí)候都(dōu)更迫切的(de)是(​shì)，他(tā)們要(yào)準備好(hǎo)提供社區(qū)急需的(de)、關鍵的(de)護理(lǐ)救生(shēng)工(gōng)具。此♠外(wài)，在手術(shù)室中實施有(yǒu)效的(de)藥物(wù)管理(lǐ)技(jì)術(shù)會(huì)直接影(yǐng)響患•者的(de)護理(lǐ)和(hé)安全。

手術(shù)室通(tōng)常是(shì)高(gāo)風(fēng)險的(de)，并且整體(tǐ)節奏很(hěn)快•(kuài)。除了(le)管理(lǐ)呼吸道(dào)和(hé)其他(tā)臨床任務的(de)重要(♣yào)作(zuò)用(yòng)外(wài)，麻醉科(kē)還(hái)負責管理(lǐ)病人(ré☆n)用(yòng)藥。大(dà)多(duō)數(shù)醫(yī)院将藥物(wù)存儲在手推車(chē)中(通(tōng)常是(shì)從♣(cóng)五金(jīn)店(diàn)購(gòu)買的(de)工(gōng)具推車(chē))，并依靠麻醉科(kē)醫(yī)生(shēng)在紙(zhǐ)上(shàng)手寫給藥時(shí)ε間(jiān)和(hé)劑量。

同樣重要(yào)的(de)是(shì)，手術(shù)室中的(de)挑戰也(yě)會(huì)使麻醉科(kē)←人(rén)員(yuán)感到(dào)疲勞和(hé)倦怠，并可(kě)能(néng)影(yǐng)響患者護理(lǐ)的(de)有(yǒu)效性。但(dàn)挑戰不(bù)π止這(zhè)些(xiē)。

以上(shàng)所提僅僅是(shì)醫(yī)院和(hé)醫(yī)療機(jī)構缺乏管理(lǐ)藥物(wù)庫存的(de)有(yǒu )效技(jì)術(shù)而存在的(de)缺陷。

醫(yī)護人(rén)員(yuán)藥物(wù)濫用(yòng)和(hé)患者安全

對(duì)醫(yī)院工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)來(lái)說(shuō)，監管所有(yǒu)藥物(wù)的(de)正确使用(yòng)一(y∏ī)直都(dōu)很(hěn)重要(yào)，其中麻醉藥品或管制(zhì)藥物(wù)是(shì)最優先π考慮的(de)。統計(jì)數(shù)據表明(míng)，10%-15%的(de)麻醉科(kē)臨床醫(yī)生(shēng)在職業(yè)生(shēng)涯的(de) 某個(gè)階段會(huì)濫用(yòng)藥物(wù)。比如(rú)，通(tōng)常情況下(xià)，醫(yī)護人(rén)員(yuán®)可(kě)以通(tōng)過從(cóng)一(yī)個(gè)工(gōng)作(zuò)地(dì)點轉移到(dào)另一(yī)個(gè)工(gōng)作(zuò)地(dì)點™來(lái)獲得(de)藥物(wù)——這(zhè)裡(lǐ)的(de)“轉移”是(shì)偷竊的(de)一(yī)種禮貌說(shuō)法。

在《确保麻醉品安全：護理(lǐ)标準随著(zhe)丙型肝炎疫情的(de)發展而演變》一(yī)書(shū)中，布萊恩·托馬₽斯(Brian Thomas)強調了(le)這(zhè)樣的(de)事(shì)件(jiàn)：藥物(wù)上(shàng£)瘾的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)不(bù)僅從(cóng)雇主那(nà)裡(lǐ)偷藥，而且在某₩些(xiē)情況下(xià)，還(hái)把這(zhè)些(xiē)藥給自(zì)己而不(bù)是(s​hì)病人(rén)服用(yòng)。

除了(le)訴訟、醫(yī)療委員(yuán)會(huì)和(hé)護理(lǐ)調查以及對(duì)醫(yī)院的(de)負面影(yǐng)響之外(wài)，藥物(wù)上(sαhàng)瘾的(de)醫(yī)護人(rén)員(yuán)将藥物(wù)轉移到(dào)工(gōng)作(zuò)場(chǎng)所之外(wài)的(de)地(dì)方，這∑(zhè)會(huì)對(duì)他(tā)們自(zì)己和(hé)他(tā)們的(de)患者構成安全隐患。

麻醉科(kē)醫(yī)生(shēng)藥物(wù)上(shàng)瘾的(de)統計(jì)數(shù)據更高(gāo)，這(zhè)可(kě)能(néng)是(shì)由于工(gōng)作(zuò‍)壓力大(dà)、工(gōng)作(zuò)時(shí)間(jiān)長(cháng)、職業(yè)倦怠以及容易接觸麻醉品所緻。即使有(yǒu)些(xiē)人(rén)僅僅是(shì)訪問(wèn)δ而不(bù)轉移藥物(wù)，但(dàn)有(yǒu)了(le)更嚴格的(de)藥物(wù)管理(lǐ)，就(©jiù)可(kě)以盡早發現(xiàn)更多(duō)可(kě)疑情況。

偏離(lí)臨床醫(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)重點

雖然這(zhè)聽(tīng)起來(lái)像是(shì)常識，但(dàn)麻醉護理(lǐ)團隊不(bù)會(huì)被雇傭來(lái)監控或清✔點藥物(wù);他(tā)們被雇傭來(lái)照(zhào)顧病人(rén)，并為(wèi)他(tā)們提供最好(hǎo)的(de)護理(lǐ)。但(dàn)是(™shì)，在沒有(yǒu)部署一(yī)個(gè)合理(lǐ)的(de)自(zì)動化(huà)系統的(de)情況下( xià)，在過去(qù)十年(nián)的(de)大(dà)部分(fēn)時(shí)間(jiān)裡(lǐ)，麻醉科(kē)臨床醫(yī)生(shēng)經常兼任管理(lǐ≈)人(rén)員(yuán)。而由于缺少(shǎo)藥物(wù)，外(wài)科(kē)手術(shù)人(rén)員(yuán•)取消或延遲手術(shù)的(de)情況并不(bù)罕見(jiàn)。且手術(shù)室的(de)時(shí)間(jiān)成本是(shì)昂貴的(de);節省手術(shù)時(s♠hí)間(jiān)不(bù)僅會(huì)節省資金(jīn)，還(hái)能(néng)提高(gāo)病人(rén)的(de)安全性和(hβé)滿意度。

日(rì)益沉重的(de)财務負擔

在為(wèi)患者群體(tǐ)提供服務時(shí)，醫(yī)護人(rén)員(yuán)會(huì)面臨一(yī)系列複雜(zá)而繁多(duō)的(de)挑戰δ。挑戰之一(yī)是(shì)随著(zhe)财務資金(jīn)的(de)減少(shǎo)，監管機(jī)構對(duì)問(wèn)責♣制(zhì)的(de)要(yào)求不(bù)斷提高(gāo)。在複雜(zá)且持續變化(huà)的(de)環境中，一(yī)些(xiē)醫(♣yī)療機(jī)構已意識到(dào)需要(yào)更好(hǎo)的(de)藥物(wù)管理(lǐ)方法，并正在尋求真正實現(xiàn)醫(yī)療流程各個(gè)方面自(zì)動化(huà)的(dσe)方法。

藥物(wù)管理(lǐ)的(de)未來(lái)

鑒于當前形勢下(xià)，藥物(wù)轉移和(hé)藥物(wù)短(duǎn)缺較為(wèi)嚴重，現(xiàn)在醫(yī)院比以往任何時(shí)候都(dōu)更要(♥yào)注重在手術(shù)室中部署自(zì)動識别技(jì)術(shù)，以節省工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)時(sh£í)間(jiān)并顯著(zhe)減少(shǎo)人(rén)為(wèi)錯(cuò)誤的(de)發生(shēng)。這(zhè)一(yī)點在手術(shù)室尤為(>wèi)重要(yào)，因為(wèi)手術(shù)室的(de)麻醉師(shī)每天要(yào)給病人(rén₩)使用(yòng)數(shù)百個(gè)小(xiǎo)瓶或注射器(qì)，同時(shí)确保病人(rén)得(de)到(dào)正确的(de)藥物(wù)。

如(rú)今，醫(yī)院在手術(shù)室中有(yǒu)兩種技(jì)術(shù)模式可(kě)用(yòng)于藥品庫存管理(lǐ)：γ條形碼和(hé)RFID。條形碼技(jì)術(shù)可(kě)管理(lǐ)藥物(wù)的(de)獲取， 使其标準化(huà)并支持法規遵從(cóng)性。此外(wài)，條形碼掃描技(jì)術(shù)還(hái)有(yǒu)助于減少(shǎo)在取藥和(hé)補藥過程中出現(xi≈àn)藥物(wù)錯(cuò)誤的(de)風(fēng)險。

最近(jìn)，先進的(de)RFID技(jì)術(shù)通(tōng)過精準地(dì)計(jì)算(suàn)所有(yǒu)藥物(wù)(包括單≥品級麻醉品)以及集成完整的(de)電(diàn)子(zǐ)健康記錄，來(lái)進一(yī)步提高(gāo)手術(shù)室中藥物(wù)的(de)可(kě)見(jiàn)性，第一(yī)時(→shí)間(jiān)提供藥物(wù)轉移、藥物(wù)浪費(fèi)、給藥方式的(de)實時(shí)跟蹤管理(lǐ)。這(zh​è)項技(jì)術(shù)為(wèi)麻醉科(kē)提供了(le)不(bù)間(jiān)斷的(de)、用(yòng)戶友(yǒu)好(hǎo)的(de)體(tǐ)驗，同時(shí)為(w→èi)藥房(fáng)提供實時(shí)可(kě)見(jiàn)性和(hé)可(kě)靠的(de)數(shù)¥據指标。幾十年(nián)來(lái)，醫(yī)院一(yī)直特别需要(yào)RFID這(zhè)種自(zì)動識别技(jì)術(shù)。

現(xiàn)在，醫(yī)院擁有(yǒu)了(le)合适的(de)硬件(jiàn)和(hé)軟件(jiàn)技(jì)術(shù)，因此臨床醫(yī)生(shēng)可(k₩ě)以減少(shǎo)手動庫存管理(lǐ)任務，而将更多(duō)精力放(fàng)在最重要(yào)的(de)患者護理(lǐ)方面。